Bu ay 27861 sayılı ve 01.03.2011 tarihli resmi Gazete yayınlanarak yürürlüğe giren bir dizi önemli değişikliği sizlerle paylaşmayı uygun buldum. Bahse konu Sağlık Uygulama Tebliğinde yapılan değişiklilerde “Tıbbi Malzeme Temini Esasları” başlıklı kısımda yapılan değişiklileri önemli bulduğumu belirtmek isterim. SUT’un “Tıbbi Malzeme Temin Esasları” başlıklı 7.1 numaralı maddesinin 22 nci fıkrasında yapılan değişiklikler ile “Kurumca Bedeli Karşılanacak Omurga Cerrahisi Tıbbi Malzeme Listesi” (EK-5/E) ile “Kurumca Bedeli Karşılanacak Olan Ortopedi ve Travmatoloji Branşı Artroplasti Alanı Tıbbi Malzeme Listesi” nde (EK-5/F) yer alan tıbbi malzemelere ilişkin olarak Sosyal Güvenlik Kurumunca istenen belge, test ve sertifikaların 15.06.2010 tarihinde kadar kuruma teslim edilmesi gerektiği, bu belgeleri ibraz edemeyen firmaların ürünlerinin 30.06.2011 tarihine kadar tavan fiyatlarının % 60’ı oranında ödeme yapılacağı, bahse konu belgeleri ibraz edemeyen firmaların ürünlerine ise 30.06.2011 tarihinden sonra ödeme yapılmayacağı belirtilmiştir. Akabinde önemli bir takım düzenlemeler yapılmıştır. Tebliğ de yer alan diğer değişiklikler aşağıdaki gibidir;
Değişiklikler neler?
SUT’un “4734 sayılı Kamu İhale Kanununa tabii olan Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında” başlıklı 7.2.1.A-1 numaralı maddesine dördüncü fıkra olarak aşağıdaki düzenleme ilave edilmiştir. “(4) Sağlık Uygulama tebliği eklerinde SUT kodu olup da, fiyatı olmayan tıbbi malzemeler, KDV dâhil alış fiyatı üzerine; % 15 işletme gideri ilave edildikten sonra bulunan tutar üzerinden hazine kesintisi, Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu kesintisi ilave edilerek fatura edilir ve bedelleri Kurumca ödenir.” SUT’un “4734 sayılı Kamu İhale Kanununa tabii olmayan resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında” başlıklı 7.2.1.A-2 numaralı maddesine aşağıdaki düzenleme beşinci fıkra olarak ilave edilmiştir. “(5) Sağlık Uygulama tebliği eklerinde SUT kodu olup da, fiyatı olmayan tıbbi malzemeler, Kamu İhale Kurumu İhale Sonuç Formu Ekranında (son bir yıl içerisinde en az 1 (bir) hastanenin fiyatı olmalı) tespit edilen ve Kurum taşra teşkilatı inceleme birimlerince benzer nitelikte, aynı işlevsel özellikte ve aynı tıbbi sonucu verdiği kabul edilen malzemenin işlem tarihinden önceki son bir yıl içerisindeki en ucuz 5 (beş) fiyatın ortalaması alınır (5 (beş) fiyatın altında olması halinde var olan fiyatların ortalaması alınır), KDV dahil fiyatı, fatura tutarını geçmemek üzere ödenir.”
Fiyatı olmayan tıbbi malzemeler
SUT’un “Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında” başlıklı 7.2.1.B numaralı maddesine aşağıdaki düzenleme beşinci fıkra olarak ilave edilmiştir. “(5) Sağlık Uygulama tebliği eklerinde SUT kodu olup da, fiyatı olmayan tıbbi malzemeler, Kamu İhale Kurumu İhale Sonuç Formu Ekranında (son bir yıl içerisinde farklı en az 3 (üç) hastanenin fiyatı olmalı ) tespit edilen ve Kurum taşra teşkilatı inceleme birimlerince benzer nitelikte, aynı işlevsel özellikte ve aynı tıbbi sonucu verdiği kabul edilen malzemenin işlem tarihinden önceki son bir yıl içerisindeki en ucuz 5 (beş) fiyatın ortalaması alınır (beş fiyatın altında olması halinde var olan en az 3 (üç) fiyatın ortalaması alınır), KDV dahil fiyatı, fatura tutarını geçmemek üzere ödenir.” Yukarıda yazılı değişikliklerde özellikle “SUT kodu olup, fiyatı olmayan tıbbi malzemelerin” geri ödeme esaslarında yapılan değişikliklerden bahsedildiği görülmektedir. Buna göre SUT kodu ve fiyatı olan malzeme en yüksek SUT da yer alan fiyatı üzerinden ödenecek, SUT kodu olup fiyatı olmayan tıbbi malzeme Kamu İhale Sonuç Ekranındaki en düşük fiyattan ödenecek ve SUT kodu olmayan tıbbi malzemeler ise ödenmeyecektir. Bu konuda Sosyal Güvenlik Kurumu, Kamu İhale Kurumu ile yaptığı çalışması sonucunda aşağıdaki duyuru metnini yayınlamıştır. Metne göre geri ödeme söz konusu olması için ürünlerin doğru branş koduyla mutlaka ihale sonuç ekranın girilmesi gerekecek, aksi halde idarelerin geri ödeme alması söz konusu olmayacaktır.;
Branş kodları
“Tıbbi Cihaz ve/veya Sarf Malzemesi Alımı Yapan İdarelere Duyuru” başlıklı duyuru şöyledir; “Bilindiği üzere, Elektronik Kamu Alımları Platformunun Kullanılmasına İlişkin 1 No.lu Tebliğin, 3.1.2’nci maddesinde; “Tıbbi cihaz alımlarına ilişkin ihtiyaç raporları hazırlanırken Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Ulusal Bilgi Bankası’nda (TİTUBB) oluşturulmuş Branş Ağacındaki branş kodları kullanılacak olup belirlenen seviyedeki branş kodunun seçimine izin verilecektir. Daha önce Kamu Satınalma Platformunda (KSP) Branş Ağacında bulunmayan branş kodları için kullanılan 99 kodlu tanımlamaların kullanımı uygulamadan kaldırılmıştır.”, 3.1.5 inci maddesinde; “Tıbbi cihaz alımlarında idareler tarafından yüklenen bilgiler otomatik olarak Sosyal Güvenlik Kurumu’nun sistemine aktarılır.” açıklamaları, Sağlık Uygulama Tebliği’nin 7.1.5. maddesinde de; “Kurum ile sözleşmeli resmi sağlık kurumları, temin ettikleri tıbbi malzemeler için 4734 sayılı Kamu İhale Kanununun 19 uncu, 20 inci, 21 inci ve 22 inci maddesinde belirtilen ihale usulleri ve doğrudan temin alımları da dâhil olmak üzere yaptıkları alımların; ihale kayıt numarası (İKN) (doğrudan temin alımları hariç), TİTUBB kayıt numarası KDV hariç alış fiyatı, adet, tarih, hastane kodu ve firma bilgisi vb. bilgileri Kamu İhale Kurumu İhale Sonuç Formu Ekranına eksiksiz ve düzenli olarak girmek zorundadırlar. Kamu İhale Kurumu İhale Sonuç Formu Ekranına girmeyen sözleşmeli resmi sağlık kurumlarının tıbbi malzeme bedelleri, İhale Sonuç Formu Ekranına eksiksiz ve düzenli olarak girilinceye kadar Kurumca ödenmez.” açıklaması yer almaktadır.
Hatalı giriş Anılan tebliğ açıklamaları çerçevesinde alım yapan idarelerin, EKAP üzerinden ihtiyaç raporu hazırlanması aşamasında yapılacak alımın bu yönetmelikler kapsamında olup olmadığını değerlendirmeleri; bu yönetmelikler ve/veya Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) geri ödemesine tabi olan ürünler için “TİTUBB’a kayıtlı bir tıbbi cihaz ve/veya sarf malzeme alımı mı?” sorusuna evet cevabı vermeleri ve ihtiyaç raporunu branş kodları veya GMDN kodlarını kullanarak hazırlamaları gerekmektedir. Aksi takdirde, ihale ilanı yapılmasından sonra ve ihale sürecinde ihtiyaç raporunda değişiklik yapılması mümkün olmayacak ve ihale sonuç formları SGK sistemine aktarılamayacaktır. Bu duyurunun yapılmasından önce tıbbi cihaz şeklinde kayıt yapılmadan sözleşme imzalanması aşamasına gelmiş olan alımlarda da geriye dönük olarak düzeltme yapılması mümkün bulunmamaktadır. Bu şekilde düzeltme yapılmasına ilişkin talepler Kamu İhale Kurumu ve Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından dikkate alınmayacaktır.” Bu durum karşısında aslında her ne kadar idarelerin bir sorumluluğu varmış gibi görünse de yine asıl sorumluluk ve dikkat isteklilerden beklenmektedir. İsteklileri doğru kodlamayı yapacak ve idareleri yönlendireceklerdir. Nitekim idareler aldıkları taahhütnameler ile bu konudaki sorumluluklarını isteklilere yıkmakta, hatalı giriş nedeniyle geri ödemede problem yaşamaları halinde, isteklilere ödeme yapmamaktadırlar.
Av. Muhittin Ertuğrul ERTÜRK
Avukat / SEİS Hukuk Danışmanı
ertugrul@ertugrulerturk.av.tr
