Son iki yılda ferdi özel sağlık sigorta poliçe sayısı 4 katına çıkmıştır. Bu oldukça önemli bir gelişme.
Özel sağlık sigortaları, olası sağlık sorunlarına çağdaş ve kapsamlı çözümler getirmektedir. Özel sağlık sigortalarında, kişiler diledikleri doktor ya da sağlık kurumunu seçme özgürlüğüne sahiptir. Karşılaştırma sitesi enuygun.com’un 2012 analizine göre; Türkiye’de özel sağlık sigortası olan kişi sayısı son 2 sene içerisinde %80 artış göstermiştir. www.enuygun.com Baş Analisti Betül Sungurlu “İki sene önce şirketlerin çalışanlarına yaptırdığı özel sağlık sigortaları aracılığıyla sigortalı olanların, toplam sigortalılara oranı %58 iken, şimdi grup sigortaların ağırlığı %35’e gerilemiş durumdadır. Sektör bireysel olarak yaptırılan özel sağlık sigortası poliçeleri ile büyümektedir. Son iki yılda ferdi özel sağlık sigorta poliçe sayısı 4 katına çıkmıştır. Bu oldukça önemli bir gelişme olup, farkındalığın ve sağlığa verilen önemin arttığına işaret etmektedir.
Tıp turizmi
Öte yandan, Türkiye Sigorta ve Reasürans Şirketleri Birliği verileri 2011 yılı sonunda 35 şirketin çalışanlarına özel sağlık sigortası yapmaktan vazgeçtiğini açıklamıştır. 2012’de rakamın daha da artacağı belirtilmiştir. Bu durum toplamda 2.2 milyon özel sağlık sigortalı içerisinde, ferdi özel sağlık sigortalarının oranının yüksekliğini destekler niteliktedir. Özel hastaneler, cirosunun önemli kısmını oluşturan bu poliçeli hastalar sebebi ile sigorta şirketlerinin günümüzde satış ve fiyat rekabetini, poliçe yenilemelerini ve sektördeki durumlarını yakından takip etmektedir. Bütün Bu Gelişmelerde Özel Sigortalı ve Özel Hastane İlişkisinde Özel Sigortalı’nın Beklentileri: Özel hastanecilik, zincir yapılar olarak ilerlerken “tıp turizmi” kavramını da kapsayarak “sağlık-konaklama” entegrasyonu ile hızla gelişmektedir. Buna özel sigortacılık ile bütünleşmeyi de eklemek gerekiyor. Bu bağlamda, kuşkusuz ki özel sağlık sigortası’nın özel hastaneler için önemi son derece yüksektir.
Provizyon süreçleri
Tüm bu veriler ışığında; Özel hastanecilikte, özel sigortalıların önemi her daim mühim olup, kişilerin sigortalanmadan önceki şartları çok iyi bilerek (poliçesini tanıyarak) hastaneye gelmesi de yüksek önem arz etmektedir. Aynı şekilde, özel hastanenin de sigorta şartlarına göre sistem alt yapısından, faturalandırma süreçlerine kadar son derece akıcı, düzenli ve hatasız bir kurgu ile anlaşma şartlarını uyguluyor olması gerekmektedir. Bugün özel hastanelerde yaşanan en yoğun şikayetlerin başında, kişilerin provizyon süreçleri ile ilgili uzun bekleme süreleri yer almaktadır. Burada gerek hastanenin gerekse sigorta şirketinin hem teknolojik, hem de manuel iletişim entegrasyonunun maximum seviyede olması, kişilerin beklenmesi gereken süreçle ilgili uygun dilde bilgilendirilmesi, sıkıntıların oluşmadan kontrol mekanizmasının her daim hastane ve sigorta bünyesinde yapılıyor olması, şikayetleri minimize edecektir. Özel sigortalı kişilerin hastaneye müracaatlarında hizmet almadan önce, sigorta koşuları ile ilgili bilgilendirilmesi gerekliliği kaçınılmaz olmalıdır. Kişiler çoğu zaman yüzeysel bilgiler eşliğinde özel hastanelere gelmektedir, sağlık profesyonelleri olarak bizler hizmetin ilk adımında bağlı olduğumuz hastane ve ilgili sigorta şirketi arasındaki ilişkiyi muhakkak açıklamak zorundayız. Doğru iletişim ve açıklama ile başlayan süreci, düzgün işleyen bir provizyon altyapısı ile tamamladığımızda, özel sigortalı olan önemli bir kitlenin her daim tercih sebebi olabiliriz. Şu net bir şekilde ifade edilebilir ki; ülkemizde özel hastaneciliğin ve beş yıldızlı sağlık hizmetinin bu boyutta gelişmesinin en önemli nedenlerinden biri; Özel sağlık sigortacılığıdır. Yıllardır sigorta şirketleri sattıkları özel sağlık sigortaları sayesinde özel hastaneciliği finanse etmişlerdir ki, bugün de aynı durum devam etmektedir.
Tamamlayıcı ve Destekleyici Sağlık Sigortası
Ancak 28-06-2012 yılında yayınlanan genelgede; Tamamlayıcı ve Destekleyici Sağlık Sigortası uygulaması ile ilgili olarak, Kurum tarafından kapsama alınmayan ya da kapsama alındığı halde genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler tarafından ilave ücret ödenmesi gerektiren sağlık hizmetlerini, özel sağlık sigorta aracılığı ile sigorta kapsamına almaktadır. Bu durum özel sağlık sigortalarının yükünü arttıracak olup, sigorta primlerini önümüzdeki dönemde yükseltecektir.
Oya MUTLU
Echomar Sağlık Grubu
Kurumsal Pazarlama Müdürü
